近年儿科医生流失明显 加快调整儿科医疗服务价格

  昨日，省政协委员、九三学社广东省委常委、省妇幼保健院副院长陈运彬提交提案《加大力度稳定广东儿科医生队伍及破解流感高峰期患儿面临就医难》。他建议采取多种有力措施，如各地卫生主管部门或授权建立儿科就诊APP，发布本地区流感发病情况和就医指南，让家长了解流行趋势，指引病人选择合适的就诊医院。
  近年儿科医生流失明显
  这是陈运彬第二年关注儿科医生问题。他介绍，国家卫健委公布的统计数据显示，2018年广东省孕妇住院分娩活产数约173万人，在全国位列前茅。“随着生育政策的全面实施，预计儿童数量还会呈现更明显的增长态势，给我省各医院儿科带来前所未有的压力。”他表示，近几年儿科医生流失明显，儿科面临招聘医生难、离职人数猛增等情况，“儿科医生短缺”已成急需解决的问题。
  在合理调整儿科医疗服务价格上，相关文件指出“对于儿童临床诊断中有创活检和探查、临床手术治疗等体现儿科医务人员技术劳务特点和价值的医疗服务项目，收费标准要高于成人医疗服务收费标准”。陈运彬带来一组数据，截至2018年底，全省21个地市中13个地市还没有任何调整，在已进行调整的广州、深圳、佛山、汕头、茂名、韶关、清远、阳江8个地市中也程度不一，相差甚大。他建议，加强专项督导，督促各地市加快合理调整儿科医疗服务价格的步伐，同时在调整项目上要尽量做到全省各地基本统一。
  “儿科医生压力大，任务重，一个孩子看病，往往由2-3名成人陪同，加大了儿科医生工作压力和心理压力，愿意从事儿科的医学生不多。”陈运彬说，儿科医生的待遇却并未与之成匹配。他建议，每年各级公立医院“绩效考核”工作中，将儿科医务人员收入水平作为考核指标之一；各地在财政上给予儿科扶持政策，条件可行时可直接对儿科医务人员给予一定补贴。
  陈运彬还建议，增加儿科专业住院医师规范化培训的吸引力，鼓励社会资金专项赞助医学生参加儿科专业住院医师规范化培训，同时加强中医儿科的诊疗服务工作及对社区全科医生的儿科专业技术培训等。
  学生流感治愈返校不需医院证明
  冬季是流感流行期。陈运彬说，每年流感季节儿科病例明显增多，导致全省各地儿科挂号难，排队就医等候时间长，“普遍等候3个小时左右”，人多聚集又增加了交叉感染的风险。一线儿科医生由于工作强度过高，长时间高负荷工作也容易出现减员，又进一步加重就医难的问题。
  陈运彬呼吁，流感来袭，药物预防很重要。“药物预防不能代替疫苗接种，只作为没有接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫能力的重症流感高危人群的紧急临时预防措施。”他推荐有流感接触史的孩子使用如奥司他韦，每日1次，5-10天左右。
  从长远来看，陈运彬建议各地卫生主管部门或授权建立儿科就诊APP，发布本地区流感发病情况和就医指南，让家长了解流行趋势和指引病人选择合适的就诊医院。同时加强科普，让家长学会区别普通感冒与流感，如何识别重症流感，如何帮助孩子预防流感，接种流感疫苗的重要性、专家释疑等，减少轻症病人或流感病儿反复到医院就诊，造成“挂号难”的情况。
  同时，他认为应加强对学校、幼儿园等容易爆发流感样病例时的管理。按相关文件要求，如学生出现“流感样症状”(发烧伴有咳嗽或咽痛症状)，需严格按照退热48小时后才能让孩子返校上课，确诊为流感的，退热48小时后凭社区卫生服务中心开具的病愈返校证明才能回校上课。
  “实际情况是，这些发热的学生在从学校回家后大多都要到医院就诊或要到医院开证明，造成挂号就诊的人数增加。”陈运彬因此建议，学校在每日的健康检查制度(晨检午检)进行体温测量，发现老师和学生发热，应让其戴口罩并居家休息，按照病情轻重选择是否就医，退热后无明显症状可以回校上学，“不需医院出证明”，以缓解医院儿科门诊或社区门诊的工作压力。